影像技术数字化建设面临的问题

　　　　本文作者：林海波，曹然，叶晖，刘东文
　　现代医院2004年6月第4卷第6期odemospitalml2004ol4o6林海波曹然叶晖刘东文rl酗汀10naio，aoan，eui，eta摘要随着c、设备的奎面投入使用，与ll的全面兼容本游戏装备优秀和不断完善．实现了影像从获得、显示、存储、传递到管理的全面数字化、影像设备的网络化、诊断报告的标准化、格式的规范化，是一次质的飞跃，但站在数字化的平台上，选只是一个起步。全新的运作模式，要有新的应对措施。从技术队伍素质的提高、设备的合理使用、质量的控制和管理、从接诊到发报告的每个环节等方面，就普通摄影数字化的进一步完善和提高进行探讨。
　　关键词数字化计算机x线摄影(c)敷字线摄影1目的作为影像科数字化实现过程中难度最大的部分普通摄影数字化，我科通过、设备的使用和与,的全面兼容使之成为现实，实现了影像的获得、显示、存储、传送和管理的数字化，影像设备的网络化，诊断报告书写标准化。格式规范化。本文探讨在数字化的进程中如何使之进一步完善，充分发挥其优游戏PK越性。
　　2材料与方法2．1硬件①主服务器seⅣer250②工作站(终端)c机：高清晰度立屏若干台③传输介质：千兆光纤主干网，百兆到桌面2．2软件①indows2000操作系统②金博业公司系统和系统③存储：'200磁盘阵列2．3系统结构局域网采用星形连接方式2．4设备①irectview5000系统②lcpex一4110系统③系统工作站④750max光机7台3结果两年前引进系统，迈出了常规摄影数字化的第一步，2003年4月随着2台的投人使用，使我科步人了无胶片化的阶段。常规摄影数字化、系统的完善、与的完全兼容是一项复杂的工程，编程工程师、设备工程师、医师、技师经过不断的协商、互动、开发，本着人性化、智能化、准确、快捷的原则，将所需实现的功能编程融人系统之中，反复检验，不断完善，迅速完成了向新的运作模式的转变2j。沿袭百年的胶片硬拷贝被的软拷贝取代，使病人检查的时闻大大缩短，医技工作量减轻，工作效率提高，图诲波蕾然叶晖刘东文：佛山市第一人号医院广东佛山528000117像质量稳定．耗材大幅下降，可以在一个终端同时对d、光等摄像资料进行综合分析。提高了诊断的准确性诊断报告文字打印，附有图像，做到清楚规范，图文并茂。4讨论4．技术队伍素质的提高医学影像设备不断更新换代，且周期越来越短，建立在高新影像设备之上的影像学正发生着巨变，不断更新的设备所涵盖的知识范围，应用时的工作原理、性能无不涉及广博的计算机领域和工程学领域的知识，而操作者和使用者鲜有改变。
　　只能不断地充实自己，提高自身素质努力去适应。我科普照组14名技术员，有10名正在攻读更高学历，就从一个侧面体现了这种紧迫感。现阶段应着重加强以下三个方面。
　　4．1．1提高英文的识别水平。
　　数字化设备无论是界面显示还是操作使用提示，无论是部位选择还是投照方式，以及后处理内容均为英文显示，英语既是基础更是工具，只有不断提高英语水平，才能进一步进行图像处理功能等方面的应用和开发，合理、高教地使用新设备。
　　41．2运用键盘和鼠标进行人机对话的模式已取代了贴号码、调旋钮的传统方式，熟练地掌握计算机的操作是基本功交流。
　　了解网络的运作，对图像的摄取、删除、处理、传递、存储及打印等概念要清晰明了，在与编程和网络工程师的合作中积累和丰富这一领域的知识。4．1．3放射诊断知识的提高和合理应用非常重要。人体各部位的解剖结构、生理、病理及病理演变，其图像在监视器上的显示与相关诊断所需，其形式和内涵不尽相同，且数字化影像各参数具有可词节性、大宽容度，如何使体位设计更合理、如何在图像的后处理中使感兴趣区真实、井具有明确诊断所需的特征，对技师的影像学知识和诊断学知识的综台应用，提出了更高的要求。4．2设备的合理使用118现代医院2004年6月第4卷第6期odem呷1丑lun2004ol4064．2l、与传统光胶片的屏片组合比较．其先进性和突出的优点是数字化：图像为有规则的数字母集合表现的形忠图案．其灰阶动态范围大，密度分辨率高，线性好．层次丰富，可进行后处理储存、管理方便，随时腆速凋阈，并可网络传输。(：与又各有优点：直接成象，成像速度快，(我科胸部(和全身成像均升i超过10秒即可进行后处理)，清晰度更高，空间分辨率可达3．6uma，接近60％5，无需暗盒，无后续操作，但成本高，启动程序慢，难以利用原有x光设备。
　　成本柏对较低最新传奇，最大的优点是其成像板与增感肝暗盒使用方式相仿，可充分利用现有x线设备．但工序较繁锁，成像板易划痕，造成人工伪影，清晰度不及。以上其自身的优缺点也就赋予了它们不同的用途，两者共存，功能互补。主要用于等占机时间较长的项目，同时在床边片、立卧位腹片、外伤急诊等要根据投照部位灵活摆放片盒的摄影时充分发挥特长。
　　而摆位相对固定，工作量较大的胸片、四肢、脊柱等则使用，简便快捷，图像质量高，可在第一时间发现病变，增补投照体位，明确诊断．对投照过程中产生的不足也可以及时弥补。
　　422投照条件的应用：人们普遍把c、能够减少照射剂量作为其突出的优点，这与我们实际使用中得出的结论不符。通过与感绿片投照条件的对比，无论是还是要减少噪声获得良好的图像，尤其是良好的原始图像，在相同的情况下，要太50％一100％。
　　而且在一定范围内适当地增加投照条件可以明显降低噪声，提高图像质量”。正是由于这一特性在理论和实践中得到证实．在实际使用时逐渐形成了宁高勿低、大幅度甚至是盲目增加曝光条件的现状。为此数字x线摄影中适当曝光量的理念要建立起来，并在实际操作中象传统的曝光条件表一样逐步完善，精确寻找获得高质量图像所需的最佳(低值)曝光值，以减轻设备的负荷和安全防护的压力¨新开传奇。
　　423依据实际情况，优化设备内设的厂家推荐摄影参数，特别是对高的认识。我科全身各部位的预设条件几乎均为高(120)或亚高(00)，需要指出的是．数字成像与屏片组台成像比较具有以下特点：增加对数字成像的对比度影响很小，而胶片影像的对比度下降，层次增加增加时胶片影像的密度增加。数字影像则图像噪声降低．空间分辨率增加可获得良好的层次7一。因此许多部位结合c直接使用内置高投照，图像不理想，尤其是较薄的部位会出现边缘饱和的现象。
　　而延用屏片组合的v值，调整的基准值可获得更好的图像质量。不断从常工作中寻找和提炼出对应部位的最佳条件取代内设条件是一项非常有意义非常细致的工作，是提高工作质量和工作效率的重要环节。4．3质量的控制和管理43．传统评片制度的运作方式已不适台数字化图像。
　　要评出优劣就必须有一致认可的评判标准和理论依据，为此转变观念重新强化专业学习．4实实地从区别于胶片成像最小单元f银粒)的数字罔像最小成像单元(像素)起步，利用已熟悉的对比度、层次、清晰度、噪声信噪比等概念去理解和学习特性曲线斜率、州制传递函数、威纳频谱以及噪声等价量子数和骨于榆出艘率等数字图像的参数，从经验型向量化过渡，逐渐达成共识[“。原始网像的优劣是评判曝光条件是否精确的重要标准。应通过评判原始图像质量投分析图像直方图的参数组合去指导投照操作，尤其是对投照条件的把握。43．2周密设计和充分发挥d系统及设备的分级准人系统功能，记录并统计操作技师真实的操作记录。设备自身设有操作技师、管理员、工程师三级准八系统。
　　准人系统保证了误操作及弃用图像被茸实记录并保存，利用网络强大的统计功能，将其数据进行分类统计．既能客观评价每位技师的工作状态，设备的使用状态，同时帮助及时总结经验，解决突出问题，攻克技术难点，使质量的控制和管理落到实处。
　　4．4扣紧从接诊到发报告的每个环节数字化的的进程使接诊到发报告的时间太大缩短．从过去的隔日到目前的2小时，甚至半小时，而工作量的不断增加叉是每个医院所面对的．减少患者的等待时间已经成为衡量医疗服务质量的一个重要标准，要做好这一点除了发挥设备优势外，尽量缩短各环节的耗时，利用信息的传递，使每个环节运作流畅尤为重要。4．4．1登记室：的病人资料信息由提供，应发挥其强大的柃索和统计功能．做到诊疗号、x光号、住院号、姓名等各要素能相互检索，首先发挥条码识别器的作用，尽量减少手工键人，既准确又快捷。在实践中与编程工程师密切台作。一例数秒内完成的登记，应涵括以下内容：病人就诊资料、投照部位、曝光次数、金额、选定机房以及排队顺序等。同时也作为一项统最新传奇计内容进入科内的分类统计，如当日工作量、各机房工作量等。44．2各机房在录入病人资料时同样利用条码识别功能，由于已默认的投照部位被采用．机内预设对应于该部位的曝光条件自动给出，摆好体位，即可直接曝光，经参数调整、图像剪裁等后处理即可送人岱系统．完成图像的采集。图像的采集与渗断室的终端显示几乎同步、医生迅速进行诊断，完成诊断报告。参考文献l出l艘，k牺出ealthphp79(2)日appleraent：加一，2001．222袁松l临床影像技术学南京：江苏科学技术小版社，20033强永剐，主编．医学影像幅射防护学广州：广东世界图书馆出版公司，2001．4燕树林．土编放射诊断影侏质量管理扰州：浙江科学技术出版杜，20015谢普隶．噪声等价于数和量于检出教卑对放射成像系统图像评价的意义中华放射学杂志，2002，36(11)6r子晓常规线图像数字化的和n技术．医疗设备信息．2002．(2)7牛延涛译．一计算机摄影基础．医学髟像新技术杂学，1998．(8)：18一15。
　　本文《影像技术数字化建设面临的问题》 --- 作者：林海波，曹然，叶晖，刘东文

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